Плевральная пункция

Плевральная пункция (торакоцентез, плевроцентез) – малоинвазивная манипуляция, заключающаяся в проникновении в плевральную полость путем прокола иглой или специальным инструментом. Процедура выполняется с целью диагностики, лечения, в плановом или экстренном порядке.

Диагностическая плевральная пункция позволяет понять: есть ли в плевральной полости воздух, жидкость, определить происхождение жидкости (экссудат, транссудат, лимфа, кровь, гной), сделать ее забор для анализа.

Торакоцентез, проводимый с лечебной целью, нужен для удаления содержимого из плевральной полости, ее промывания, введения лекарственных веществ.

Объективными признаками, присутствующими у больного при этих состояниях, являются:

·         сухой рефлекторный кашель, сопровождающийся болью в груди;

·         боль, распирающее чувство в грудной клетке на вдохе;

·         одышка, нехватка воздуха.

Строгих запретов на проведение плевральной пункции нет. В ситуации с беременными женщинами, пациентами с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, аномалиями развития грудной клетки, воспалениями кожи в области пункции, решение о возможности плевроцентеза принимается исходя из соотношения «риск-польза», с учетом всех сопутствующих факторов.

Если больной во время манипуляции не может сохранять неподвижность из-за нарушений психики, непрерывного кашля, рассматривается вопрос о назначении успокаивающих, угнетающих кашлевой центр средств.

Перед выполнением больному торакоцентеза врач проведет общий осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию грудной клетки, назначит рентгенологическое исследование.

Визуально возможна асимметрия грудной клетки (не всегда), при аускультации выслушивается ослабленное дыхание, при перкуссии (выстукивании) – изменяется перкуторный звук в областях скопления воздуха или жидкости.

На рентгенографии определяются зона просветления (при пневмотораксе), «поджатое» легкое, смещение органов средостения. Если у доктора возникают сомнения в диагнозе, дополнительно может быть назначена компьютерная томография. Если пункция необходима для удаления жидкости или крови, непосредственно перед ее выполнением показано проведение УЗИ для уточнения предполагаемого объема содержимого плевральной полости и определения точки для пункции.

Торакоцентез – достаточно сложная процедура, и при неправильной технике ее проведения, отсутствии у врача достаточной квалификации, несоблюдении пациентом указаний доктора, могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

·         травма межреберных артерий, нервов;

·         вторичный пневмо-, гемоторакс;

·         инфекционные осложнения;

·         обморок, коллапс, шоковое состояние;

·         эмболия коронарных сосудов;

·         бронхоплевральный свищ.

Для минимизации вероятности появления осложнений важен опыт работы доктора, практика в выполнении подобных манипуляций, соблюдение при процедуре всех правил асептики и антисептики, использование современных и высококачественных инструментов. Все эти условия соблюдаются в «РСН-ПМЦ Кардиологии Самаркандский филиал» – медицинском центре, который в числе прочих услуг предлагает проведение плевральной пункции. Ознакомиться с прайсом на выполняемые в клинике процедуры, записаться на прием можно на сайте медцентра.